解读脑死亡 我国首位脑死亡在武汉判定

  北方网消息：正在制定中的中国脑死亡判定标准已经进行了第一次完整、严格的临床应用：一位患脑出血的毛先生，成为中国首位被武汉同济医院宣布为脑死亡的患者。

  一直以来，判定一个人死亡的标准都是心脏死亡。当人的心脏和呼吸都停止了，血压没有了，才能认定他彻底离开人世。

  而脑死亡，根据我们国家卫生部脑死亡标准起草小组制定的《脑死亡判定标准》，脑死亡有三项重要指标：深度昏迷；脑干反射消失；自主呼吸停止。

  据报道，今年2月22日，武汉市61岁的毛先生在跟家人一起看影碟时，突然头昏冒冷汗，不久昏迷。在当地医院抢救后，次日早晨，家人将其转入同济医院，被诊断为脑干大出血。由于毛有严重的高血压和糖尿病，血管弹性变差，脑部出现血肿。虽经全力抢救，病情继续恶化。第二天下午5时，毛呼吸心跳突然停止，进入深度昏迷。仪器显示，他的脑电波已消失，脑部血流停止。用了呼吸机和相关药物后，心跳虽恢复到130到140之间，但瞳孔一直是放大的。

  神经内科医生介绍，从临床上看，患者已进入脑死亡，不再有生还可能。但由于脑死亡标准尚未进入临床实施阶段，抢救工作仍要继续。

  参与抢救的医生之一，武汉同济医院脑死亡协作组负责人陈忠华教授，多年来始终致力于推动脑死亡立法。他解释：人在脑死亡后，心脏仍可以依靠机器和药物维持。但如果患者大脑全部功能不可逆并永久性丧失，也就是脑部神经死亡后，就不可再生。所以，脑死亡就从另一方面代表着人的真正死亡，脑死亡比心脏死亡更科学。

  但是，实施脑死亡诊断标准必须得到患者家属的同意。让人感动的是，毛先生的亲属听完医生解释后，含泪说：“虽然我不懂科学，但我相信科学……我同意实施脑死亡诊断标准。”

  陈教授感慨地说，毛先生是我国被实施脑死亡诊断标准的第一人，他及其家人为科学事业做出了可敬的奉献。

  2月25日下午4时21分，陈忠华教授、神经内科张苏明教授以及心脏、麻醉等科室的数十位专家，再次来到毛先生病床前，为其实施第二次脑死亡诊断。细心，再细心。医生们在紧张的气氛中进行着一项项测试：脑血流，图像呈现震荡型，无血流信号；脑电波，图像平直，无脑波；无肢体刺激收缩，无膝跳反射，强光照射瞳孔无缩小，14厘米的吸痰管插入支气管无咳嗽反应……种种测试显示，毛先生的脑干功能已完全丧失。5时30分，专家们在对各种测试结果进行仔细研究后，纷纷在死亡诊断书上慎重签名。当晚9时35分，在毛先生亲属的目光下，医生们再次为毛先生做了诊断测试，其结果和5小时前一致。怀着悲痛的心情，患者30多位亲属在同意书上签字：“同意拔管，同意录像”。

  2月25日23时05分，亲属们看着医生停止了毛先生的呼吸帮助设备。21分钟后，毛先生心跳完全停止。

  对于脑死亡诊断标准的实施，在法律界还存在很大争议。武汉同济医院脑死亡协作组陈忠华教授向媒体表示，中国的脑死亡判定标准，将是世界上最严格的。以此次临床判定脑死亡为例，就动用了来自神经内科、神经外科、麻醉科的8位专家，每次的检验测试的项目多达10多个。

  对此，陈忠华教授认为，任何法律都会有人试图钻空子。同时，并非每位医生都具有脑死亡诊断资格，只有经过专业训练，有相当的道德水准及足够医疗经验，并获得认证的脑神经专家，才有这样的资格。这样，可在最大限度上避免一些过激事件的发生。

  脑死亡作为一种更科学的诊断标准，目前已经被包括中国在内的80个国家所承认，已有14个国家为此立法。1986年以来，我国的医学专家就在为脑死亡诊断标准及立法多方呼吁。中国卫生部的脑死亡诊断标准不断斟酌，但仍然没有进入立法程序。那么，实施脑死亡究竟有何意义，实施脑死亡的障碍又在哪里？新报记者正常采访了天津市环湖医院神经外科主任杨玉山教授，听听专家的说法。

  确认脑死亡观念和实施脑死亡法，可以适时地终止无效的医疗救治，减少无意义的卫生资源消耗。

  一个已经脑死亡的患者，在凭借机器和药物的情况下，发展到心死亡，平均约有7天时间。其间，医务人员不得不进行大量无效的“抢救”工作，而一个脑死亡者，每天要花数千元钱以维持呼吸心跳。对死者来说，这样的做法既不科学，也无价值。脑死亡立法不单单是为了节约世界资源，放弃明知无效的抢救，也还是为了让人死得有尊严些。实施脑死亡标准，为脑死亡立法，是尊重科学，移风易俗的表现。

  另外，从的角度来说，人体脑死亡之后，其他器官可以捐献出来拯救别的生命。因为脑死亡后的病人有一段时间脏器血液循环还未停止，此时实施手术易成功。在英国，一个人捐献的器官和组织能够在一定程度上帮助30—40个需要进行不一样移植的病人。

  目前，天津还没有实施脑死亡的判定。即使伤患者已是依靠呼吸机来维持呼吸，还是以家属的意愿来积极抢救，直到心跳停止才判定生命的结束。